3月6日，习近平总书记看望参加全国政协十四届四次会议的农工党、九三学社、医药卫生界、社会福利和社会保障界委员时强调，到2035年建成健康中国是中共中央作出的一项战略决策，“十五五”是实现这一目标的关键时期，必须统筹谋划、加紧推进，力求取得决定性进展。

　　“十五五”规划纲要对健康中国建设作出前瞻布局，卫生健康工作重心将持续下沉，但基层仍然面临人才留不住、设备跟不上、医疗服务能力不够强等“老大难”问题。健康中国的根基在基层，基层医疗卫生服务作为守护人民群众健康的第一道防线，直接关系亿万群众的获得感、幸福感、安全感，决定健康中国战略的成败。唯有把基层做强，健康中国才有坚实支撑。

　　强基：织密服务网底，让群众“就近就医”

　　基层医疗是医疗卫生服务的“网底”，织密这一网底是一项系统性工程。2025年9月发布的《医疗卫生强基工程实施方案》通过一系列硬招、实招，致力于让群众在“家门口”不仅能看上病，更能看好病，这是健康中国战略从蓝图走向现实的关键举措。

　　确保服务触角延伸至每一个“神经末梢”是首要任务。具体包含地理维度的“全域覆盖”和人群维度的“一个都不能少”。地理维度的“全域覆盖”，不仅指物理距离的缩短，更是服务理念、资源流向和保障机制的全方位变革。对于地广人稀、交通不便的地区，单纯依靠固定服务站点无法解决全覆盖的难题，流动医疗服务车、马背医生、船上诊所成为穿透地理障碍的有效方式，将医疗服务送到田间地头、牧区帐篷、水域码头。人群维度的“一个都不能少”，要求实现全民的健康覆盖，重点关注老年人、孕产妇、残疾人、慢性病患者以及脱贫监测人口。触角延伸的终极目标，既是对“以人民健康为中心”理念的生动诠释，也是破解医疗资源分布不均、实现健康公平可及的必由之路。

　　强化县域医共体建设是关键抓手。健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的乡村医疗卫生服务体系。在县域医共体统筹下，县级医院的专家要下沉到乡镇坐诊、带教，把高难度手术的技术带到基层，守住“大病不出县”的底线。乡镇卫生院可聚焦康复、养老、口腔、中医等特色专科，形成差异化优势，成为群众看病的“首站”。县域医共体建设要打通村医的职业路径，使村卫生室从“网底”转变为“前哨”。当县域医共体真正高效运转起来，基层医疗就不再是被动应付的点状服务，而是一套覆盖全域、反应灵敏的全生命周期健康守护系统。

　　提质：提升服务能力，让群众“看得好病”

　　提升基层医疗服务能力，就要把优质资源下沉基层，发挥科技赋能的优势，破解“大医院人满为患，小医院门可罗雀”的困局，缓和医疗资源配置“不平衡、不充分”的矛盾，使基层医疗卫生机构从“看病点”升级为健康“守门站”。

　　人才资源是提升基层服务能力的重要保障。网底能否织密，关键取决于人。基层往往因为平台小、待遇低、晋升难而缺乏吸引力。针对基层“引不进、留不住”人才的瓶颈难题，广东打出了一套组合拳。比如，下沉帮扶，实施“万名医师下乡”项目，每年选派不少于2000名中级以上职称医师驻镇服务1年以上；65个县域医共体每年派驻超2500人帮扶乡镇卫生院。又比如，人才培养，开展农村订单定向免费医学生项目，广东每年培养2000名基层医生，大学生乡村医生专项招聘每年引入100人。再比如，激励留人，推行“县招县管镇用”模式，对基层卫生人才实行职称单列评审，让基层人才有了清晰的职业上升通道。广东经验表明，只有切实拓宽基层人才来源，打通编制壁垒，畅通职业发展通道，落实薪酬待遇倾斜政策，才能真正让基层岗位有吸引力、有竞争力。

　　科技赋能是提升基层服务能力的“加速器”。“数据多跑路、群众少跑腿”绝非一句口号，而是实实在在的行动。推动基层医疗卫生机构与二、三级医疗机构电子病历、检查检验结果互通和预防接种信息共享。推广电子健康档案向居民开放，开展线上预约、在线咨询、移动支付等便民服务。目前全国所有省份都已经实现地市内医疗机构之间检验检查结果互认项目超过200项。基层医疗最大的痛点是医生资源不足、诊疗经验相对匮乏。数智化技术正成为基层医生的得力助手。2026年1月，广东首个县域人工智能辅助诊疗平台在肇庆封开县落地，为临床医生提供智慧报告解读、疾病辅诊、用药助手等功能，为50万封开群众带来数字医疗服务。数智化技术已然成为推动基层医疗变革、解决医疗资源分布不均问题的核心驱动力。

　　增效：优化服务模式，让群众“体验更好”

　　服务模式创新是“增效”的突破口。每一次排队时间的缩短、每一次手续的简化、每一次跨院区的互认，解决基层群众在整个就医过程中的“痛点”和“堵点”，这都是“增效”最生动的体现。

　　做活“流动”载体：流动医疗不应是“蜻蜓点水”，要确保每一次“流动”成为一次有针对性的健康干预、一次基层医疗能力的提升培训、一次基层群众健康意识的唤醒教育，使其真正成为连接城乡医疗资源、弥补基层短板的活性纽带。如，针对“七山一水两分田”的地理特点，浙江创新构建了“固定+流动+互联网+AI”的服务模式，以“定时、定点、定人”的方式，将常规诊疗、远程会诊、健康体检等服务送到村民家门口。流动的是专家、技术和设备，坚守的是一份扎根基层、持续服务的医者职业精神和责任感。

　　加强防治融合：推动医疗卫生工作的“关口前移”和“重心下沉”。关口前移，将工作重点从疾病发生后的治疗，提前到疾病发生前的预防、筛查和风险干预，这是“防”的深化。重心下沉，从以大型医院为中心，向基层比如社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室转移，这是“治”的优化。基层如果只局限于简单看病，就失去了核心价值，它必须承担起预防、健康管理、早期识别和转诊的“守门人”职责，这才是“重心”真正沉下去的意义。在“重心下沉”搭建的平台上，工作重点从“治病”转向“防病”，其目标是尽可能阻止、延缓疾病的发生发展，这是“防治融合”在操作层面的直接体现。

　　固本：完善保障机制，让基层“走得更远”

　　完善保障机制，揭示了深化基层医疗卫生体系改革的核心逻辑：构建长效保障体系，从根本上激发基层医疗内生动力。只有当基层医疗的根基深植于坚实的保障机制，它才能真正“走得更远”。

　　完善保障机制是根本，是基层医疗卫生体系建设最坚硬的内核。在资源保障上，配齐基层医疗机构关键设备，加强基层医疗机构标准化建设和运行保障，为可持续服务提供硬件支撑。在兜底民生工程上，‌“十四五”期间，各项医保帮扶政策累计减轻农村低收入人口费用负担超6500亿元；长护险累计惠及超200万名失能群众，减轻群众护理服务费用负担超500亿元。在医药科技创新领域，医疗保障机制发挥政策引导和市场激励的双重作用，为基层群众提供更加安全可及的医药产品与医疗服务。长效机制的保驾护航，是确保基层群众追求健康公平的“压舱石”。

　　用好医保杠杆，引导群众“留在基层”。用好医保杠杆，本质上是通过利益导向重塑就医习惯。对群众而言，医保让“留在基层”变成了更省钱、更方便、更省心的理性选择。对医疗机构而言，医保支付改革让“留住患者”变成了提升收入、促进发展的内在需求。当这种经济信号持续发挥作用，再加上基层自身服务能力的不断提升，分级诊疗就不再需要靠行政命令“推着走”，而会成为群众主动选择的“愿意留”。

　　（作者曾汉君，系广东省习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心南方医科大学基地特约研究员）